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鼻竇炎治療的新觀念：以脈動式鼻腔溫鹽水療法為主軸的MMT療法 |
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也適用於 感冒 鼻過敏 鼻涕倒流 咳嗽/氣喘 中耳積水 |
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鼻竇炎常見問答
鼻竇有何功能或作用
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鼻竇是位於頭骨中的一些氣曩，共有四組：上頷竇(位於鼻腔兩側) 篩竇(位於兩眼內側中間) 額竇(位於前額部) 以及蝶竇(位於頭骨深部)。鼻竇的功能在於減輕頭骨的重量，以及說話時聲音的共鳴。鼻竇的黏膜上有很多毛髮狀的纖毛，這些具高度協調性的纖毛能有效率的將鼻竇黏膜細胞的分泌物，經由鼻竇開口流到鼻腔內。這些鼻竇的開口事實上有如針孔般非常的小，而且上頷竇的開口更不在上頷竇的底部，而是在接近頂部的位置。如果不靠這些纖毛運動來清除，鼻竇內的分泌物根本就無法順利的排出到鼻腔內。
為什麼會發生鼻竇炎
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鼻竇炎發生的原因通常都是因為鼻竇通往鼻腔的開口堵塞所致。鼻竇開口堵塞的原因可能是由於解剖構造的異常，由於感冒或鼻過敏引起的腫脹，由於鼻分泌物的乾燥黏稠，或是異物堵塞所致。當鼻竇開口堵塞時，鼻竇內的分泌物就無法順利的排出到鼻腔而聚積在鼻竇內，進而引起鼻竇部位的酸脹或疼痛。同時因為這些分泌物是細菌繁殖的溫床，很容易就引起細菌的續發性感染，而造成化膿性鼻竇炎。
鼻竇炎很常見嗎
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鼻竇炎是美國最常見的疾病之一，而且鼻竇炎的病例逐年都在快速的增加，急性鼻竇炎通常是由於感冒引起的併發症。
如何正確的診斷鼻竇炎
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欲正確診斷鼻竇炎必須靠仔細詢問病史，以及專業醫師詳細的檢查。如果要考慮是否需手術治療，則可做鼻竇內視鏡檢查，以及鼻竇的電腦斷層檢查等進一步的檢查，以確實了解病變的範圍及嚴重程度等。
鼻竇內的分泌物是如何從鼻竇內排出
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鼻竇黏膜上充滿著毛髮狀的纖毛，藉著這些具高度協調性，如海浪般的纖毛運動，鼻竇內的分泌物才得以經由狹窄的鼻竇開口，流出到鼻腔內。而這狹窄的鼻竇開口(直徑約0.4cm)，很容易因為堵塞而引起鼻竇發炎。
為什麼纖毛運動無法有效的將鼻竇內分泌物排出鼻竇呢
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當發生鼻竇炎時，纖毛運動會變得遲緩，同時鼻竇內分泌物也會變的黏稠，而無法順利排出，進而導致續發性的細菌感染。
為什麼我在清晨起來時會感覺鼻竇炎的症狀比較明顯呢
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這是由於睡覺時，患者常用口呼吸，同時較少吞嚥的動作，所以早上剛起床時，這些鼻涕容易積在鼻腔後面(鼻咽部)以及喉嚨，而有鼻涕倒流、清喉嚨或咳嗽等症狀。
我要如何找一位好醫師來治療我的鼻竇炎
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這是一個很難回答的問題，如果您不住在紐約 (編譯註：本文作者為紐約執業的醫師)，我建議您先仔細的閱讀本網站所提供的資訊，並與您的醫師討論。您可建議您的醫師閱讀本網站中專為醫師提供最新資訊之章節，或者您可將該章節直接印出請您的醫師參考。如果您覺得病情未獲改善，同時您的醫師不接受我所建議的一些治療方式，我建議您另找一位學有專精的過敏專科醫師或耳鼻喉專科醫師來協助您。
治療
該使用哪些抗生素 ?
一般常用的抗生素，如盤尼西林、紅黴素、四環素等大概對慢性鼻竇炎都沒效，因為大部分的細菌對這些抗生素都已有抗藥性。目前第一線用藥通常都建議使用安膜西林及磺胺藥，但它們對病程較久，及曾使用過多種抗生素治療的慢性鼻竇炎成效也不彰。所以我們有時就必須要使用到新一代的抗生素，當然它們的價格會比較昂貴，可能一個星期的藥費就要100美金，我們也經常會在使用好幾種抗生素後，才找到真正有效的抗生素。您必須要了解，可能有些病人只需單純使用最普通的盤尼西林就可以治療好他的鼻竇炎，而根本不需使用新一代昂貴的抗生素。但別的病人可不見得如此幸運，您可參考本網站專業醫師章節，看看有哪些抗生素。
還需使用哪些治療方式 ?
針對鼻竇炎的治療，雖然使用抗生素來殺菌是很重要的，但是如何讓鼻竇內的分泌物能順暢的流動與排出更是重要。此時可考慮使用一些含有少量可體松的鼻噴劑來減少鼻腔黏膜和鼻竇開口的腫脹 (這些低劑量的可體松鼻噴劑被身體吸收的劑量極低，所以是相當安全的)。
我們有時也使用去充血藥物減少鼻腔內黏膜的腫脹，以及化痰劑來降低分泌物的黏稠度。由於這些藥物都需使用較高的劑量，有可能會引起一些副作用，所以使用前必須與您的醫師討論後方可使用。
有哪些非藥物的治療方式 ?
很多的病人報告聞過尤加利樹油後，就不會鼻塞了。蒸氣室也很有幫助，很多人都有這種經驗，當洗過熱水澡後，鼻子就通了，而且很舒服。有些人也發現大蒜很有幫助，中國的草藥也有很多的愛用者，但是我們沒有這方面的經驗，也沒有這方面的正式研究報告，所以無法正式向您推薦。脈動式鼻腔沖洗、鼻鹽水噴劑、以及其它方式，在鼻竇炎的治療一章中，有一個整理好的表格，如果您還沒看過，現在可以馬上先看一下鼻竇炎的治療。但是我要提醒您，如果您採用這些非藥物的治療方式，您仍必須看醫師，以免發生嚴重的副作用。
我該服用多久的抗生素 ?
由於鼻竇炎的致病細菌經常侵犯到骨頭內，而在鼻竇內，抗生素由微血管滲透到鼻竇骨頭的滲透力並不好，所以需要服用較長時間的抗生素，通常至少需要二個星期，有時甚至長達6-8個星期。在有些案例，還需要使用好幾種抗生素。在少數病例，如果服用適當劑量的抗生素仍不見效果，可能就需要使用靜脈注射抗生素或接受手術治療。
鼻竇炎的藥物治療有無副作用 ?
大約 2/3鼻竇炎的患者，當使用藥物治療時會出現不同程度的副作用，常見的副作用包括：頭重腳輕、頭暈、昏沉沉的、注意力不集中、緊張發抖、精神亢奮、心跳加快、難以入眠、噁心、腸胃脹氣、肛門搔癢、小便疼痛、疲倦 等等。當然上述的不舒服有很多可能是鼻竇炎本身引起，而不一定是藥物引起。由於發生副作用的機會很高，所以最好找一位很有經驗的醫師來協助您治療鼻竇炎。
我可以使用一般藥房販售不需處方即可購買的噴鼻藥水嗎 ?
按照使用指引小心使用含去充血藥成分的噴鼻藥水3-7天，是可接受的，但是必須注意不要長期過度使用，以免上癮，產生依賴性，讓病狀更嚴重。一般醫師處方含類固醇的鼻噴劑比較安全且，無成癮性。
噴霧器
我是不是該做細菌培養，來找出是什麼細菌引起我的鼻竇炎 ?
不像一般的細菌感染，很容易藉著細菌培養找出致病細菌，我們治療鼻竇炎時通常很少做細菌培養。因為鼻腔內培養出的細菌，與鼻竇內真正的致病菌不見得一樣。所以除非是做鼻竇內視鏡檢查或開刀，才能取得鼻竇內真正的檢體作細菌培養。而由於手術或內視鏡檢查都是侵襲性、有危險性，所以平常治療鼻竇炎時，我們很少做鼻竇炎的細菌培養檢查。
我能使用抗組織胺來治療鼻竇炎嗎 ?
除非有嚴重的過敏性鼻炎，否則在治療鼻竇炎時，我不建議使用抗組織胺。因為抗組織胺會讓鼻水分泌變得乾燥黏稠，而無法順暢的流動，更可能引起鼻竇開口的堵塞，而形成細菌繁殖的溫床。所以剛使用抗組織胺時，病患或許會因為流鼻涕減少而覺得症狀改善，但慢慢就會發現症狀越來越嚴重。
鼻竇炎治療的療程約需多久 ?
用針灸來治療鼻竇炎，有效嗎 ?
針灸據說有助於將腫脹堵塞的鼻竇開口消腫，我也曾接受過針灸治療，雖然感覺舒服些，但還是難逃開刀的命運。而且目前也沒有正式的醫學報告，證實針灸的功效。我有些病人在接受針灸治療前後，作電腦斷層的檢查，結果並未發現針灸前後有何變化。
我一天要喝多少的水 ?
每天最少要喝8 大杯的水，最好一天能喝15-20 杯的水，這樣鼻竇內的分泌物才會比較稀釋，不會黏稠，同時會比較順暢的流動，有些藥物也會讓您覺得容易口乾舌燥。
我能喝酒嗎 ?
喝酒經常會讓鼻竇炎的病情惡化。主要是因為喝酒會有利尿作用，進而使得身體缺水，鼻分泌物也隨之變得黏稠不易順暢流動，甚至將鼻竇開口堵塞。而喝完酒回家時，也經常會忘了按時吃藥，忘了使用噴霧器。
需要定期回診嗎 ?
定期回診以確定治療是否完全是很重要的。患者發生一些併發症，最主要的原因之一，就是沒有定期回診，因為他們太早就停止治療了。如果能定期回診，就可避免這些併發症的發生了。
為什麼一定要鼻子通暢 ? 我也可以用嘴巴呼吸呀 !
鼻子並不是臉上的一個裝飾品而已，它有它的功用。每次呼吸時，鼻竇內的空氣會更換兩次，新鮮空氣的更換事實上對減少鼻竇內細菌的孳生很有幫助。
要多久時間我才會感覺有進步 ?
我有些病人，只要治療幾天未見改善，就會回來找我。如果真的沒有改善，這時我就可能會調整一些治療方式或治療藥物。
下面請繼續閱讀：鼻竇炎手術失敗的原因以及處理的方法