美國耳鼻喉科醫學會鼻竇炎衛教專輯

鼻竇炎治療的新觀念：以脈動式鼻腔溫鹽水療法為主軸的MMT療法

也適用於感冒鼻過敏鼻涕倒流咳嗽/氣喘中耳積水

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請問醫師什麼是鼻竇炎

急性細菌性鼻竇炎是指鼻竇腔遭受細菌的感染，它通常起因於感冒、過敏或者環境污染的刺激。與感冒或過敏不同的是，細菌性鼻竇炎需要由醫師做正確的診斷與接受抗生素治療，同時避免一些可能的併發症。

在正常狀態下，鼻竇內的黏液會排出到鼻腔中。當感冒或過敏時，鼻竇可能腫脹而致裡面的黏液無法順暢排出，結果導致發炎。急性鼻竇炎的診斷，通常是靠仔細的理學檢查以及詳細討論病情。醫師有時也會藉助鼻竇的X-光檢查，或是鼻分泌物的細菌檢查來協助診斷。

當急性鼻竇炎反覆發作或者持續超過三個月以上時，就可能轉變成慢性了。慢性鼻竇炎的症狀通常沒有急性期來的嚴重，但是如果沒有好好治療，很可能造成鼻竇以及顏面骨頭的傷害，有時甚至需要手術。

細菌性鼻竇炎的治療需要使用適當的抗生素。如果您有下述鼻竇炎的症狀中三個或以上的症狀，要記得找醫師做正確的診斷。除了抗生素外，口服或鼻腔局部使用去充血藥物有助於鼻黏膜消腫，但是您必須避免長期使用非醫師處方的鼻噴劑，蒸氣吸入或用鹽水噴鼻對於緩解鼻竇的不舒服都很有幫助。

抗生素的抗藥性

抗生素的抗藥性是指一些致病菌對於某些醫師處方的抗生素有免疫力，抗生素的抗藥性會讓一些發炎—包括鼻竇炎在內更難以處理。您可以幫助預防抗生素抗藥性的發生，如果醫師處方抗生素，您一定要遵照醫師指示將所有抗生素服用完，即使藥吃完前臨床症狀已經消失也一樣。

慢性鼻竇炎

如果醫師確認您有鼻竇炎，他會積極的處方抗生素來治療，有時甚至需要藉助手術來清除一些導致鼻竇炎的阻塞。

鼻竇手術

通常只在藥物治療失敗或者無法藉助藥物矯正的鼻腔內阻塞時才考慮手術治療，手術的方法取決於患者的病情。

鼻竇功能內視鏡手術時，藉助內視鏡可以讓醫師直接看到鼻腔內部，清除病變組織以及鼻瘜肉，同時清理鼻竇間狹窄的通道。此種手術可採用局部麻醉或全身麻醉，取決於您個人的身體狀況，可由醫師與患者討論後決定。

在手術前，確認您了解手術的結果、復原以及術後的照護，成功的結果除了需要醫師高明的手術技巧外，醫師與患者在傷口復原時的配合也很重要，所以患者在手術前後都要遵照醫師指示。

古有明訓“預防勝於治療” ，在感冒或者過敏發作時，要避免鼻竇炎，應該要：

●服用去充血藥物或短期使用去充血鼻噴劑。

●輕輕擤鼻涕，壓住一側鼻孔在由另一側鼻孔擤鼻涕。

●多喝水以稀釋鼻涕。

●避免搭飛機︰如果一定要搭飛機，在飛機降落前先使用去充血鼻噴劑以避免鼻塞。

●如果有過敏，可能遠離過敏原；如果無法避免，建議使用抗組織胺或醫師處方之鼻噴劑來控制過敏發作。

作過敏原測試，接著作適當的過敏治療，可以增進您對於過敏原的忍受度。如果您確定患有鼻竇炎，可以參考“鼻竇炎患者的忠告”。

因為鼻竇炎的症狀與感冒或過敏相似，您可能不會認為該去看醫師。如果您懷疑可能是鼻竇炎時，先看看下述的症狀。如果您有三個或以上的症狀時，您就應該去看醫師：

小孩的鼻竇通常到20歲才發育完整，但是小孩仍會有鼻竇炎。在出生時，上顎竇與篩竇就已經存在(雖然體積很小)。小孩鼻竇炎有時不容易診斷，因為小孩的感冒次數很多，同時症狀不明顯。與感冒或過敏不同的是，細菌性鼻竇炎需要醫師的診斷與使用抗生素來治療，以避免一些併發症。

下述這些症狀，顯示小孩可能患有鼻竇炎：

●感冒超過10-14天，有時還伴隨微燒。

●黃綠色濃稠分泌物。

●鼻涕倒流，有時會導致或表現出喉嚨痛、咳嗽、口臭、噁心、嘔吐等。

●頭痛，尤其是六歲以下的小孩。

●煩躁不安或疲倦。

●眼睛周圍浮腫。

如果經過適當的內科療法，這些症狀仍然持續，則必須要尋找一些潛在的原因，鼻過敏或者反覆感冒是可能的原因。