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黴菌性鼻竇炎
黴菌是一種很像植物的生物,但是又沒有葉綠素,所以它主要是從死去的有機物質來獲取食物,黴菌能與細菌共同將複雜的有機物質分解。雖然黴菌主要是吃死去的物質,但有時黴菌也會侵犯還活著的生物,這就是黴菌感染,治療的方法就是要想辦法將黴菌清除。
在過去三十年裡,黴菌感染有顯著的增加,其原因一方面在於大眾對於黴菌感染認識的提升,另一方面則是很多新的免疫抑制療法的使用,以及抗生素的過度使用。
當身體的免疫系統受到抑制時,黴菌就有機會入侵身體而產生一些副作用。由於黴菌獲取食物時不需光線,所以它們可以生存在陰暗潮濕的環境,而鼻竇正是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔。
黴菌性鼻竇炎可分成四大類:
Mycetoma fungal sinusitis黴菌球鼻竇炎 在鼻竇內會產生一團團的孢子,也就是黴菌球,常見於上顎竇。患者的免疫系統功能正常,但被侵犯的鼻竇往往曾經受傷。這類黴菌感染不會有明顯的發炎反應,但是鼻竇會有些不舒服,治療時只要將受感染的鼻竇刮除乾淨即可,並不需要使用抗黴菌藥物。
Allergic fungal sinusitis過敏性黴菌鼻竇炎 這是對散佈在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應,這種情況通常發生在有過敏性鼻炎,且免疫功能正常的人。鼻竇內可見黴菌碎片及黏液,通常需要藉助手術清除這些刺激性的過敏原,由於經常會復發,所以需要使用一些抗發炎藥物及免疫療法。
註:在1999年著名的梅約診所宣稱,大部分的慢性鼻竇炎都存在著過敏性黴菌鼻竇炎。他們的研究顯示,96%的慢性鼻竇炎患者之鼻分泌物中可以培養出黴菌。在一些敏感的患者,黴菌會刺激身體的免疫系統釋放出嗜伊紅性白血球來攻擊黴菌,但是這些嗜伊紅性白血球會同時刺激鼻腔黏膜。所以只要黴菌存在,這種黏膜的刺激就存在。
Chronic indolent sinusitis慢性怠惰性鼻竇炎 這是發生於免疫功能正常的人身上之侵犯性黴菌鼻竇炎,它於數月至數年間慢慢進展。其症狀為慢性頭痛,臉部逐漸腫脹,嚴重時甚至會失明。
Fulminant sinusitis猛爆性鼻竇炎 通常發生在免疫功能較差的病人身上,它會侵蝕鼻竇,甚至會侵犯到眼睛和腦部。
最後兩種侵犯性鼻竇炎,需要積極的手術來清除黴菌,以及靜脈注射抗黴菌藥物。