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鼻竇炎老年患者應注意事項
估計在2030年時,超過65歲以上的人口將占全美國人口20%以上。在60歲以上的人口中,14.1%患有鼻竇炎,而在75歲以上的老年人,約13.5%患有鼻竇炎。
老年人的鼻炎通常會抱怨:
●經常要清喉嚨
●感覺鼻塞
●鼻腔痂皮或鼻屎
●臉部輕微壓力或重重的感覺
●嗅覺和味覺變差
大致上,老年人的鼻竇炎之症狀、診斷、以及治療,與一般成年人的鼻竇炎相同, 但是也有一些要特別注意的地方。
生理上的改變:年紀大時,鼻腔的生理以及功能都會慢慢改變,鼻腔的長度會變長,而鼻尖因為支撐的軟骨變弱,會稍為下垂,結果會減少鼻腔空氣的流量,尤其是鼻內環的位置,而引起鼻塞。
老年人的鼻炎經常會抱怨流鼻水,經常要清喉嚨以及鼻塞(特別是當躺下來要睡覺時);其他包括鼻腔痂皮、鼻屎(尤其是在冬天或是服用利尿劑的患者),臉部輕微壓力或重重的感覺,以及嗅覺和味覺變差。
然而將所有上呼吸道的問題都歸咎於老化也不恰當,比方一些老年人經常打噴嚏、流眼淚、流鼻水、鼻塞,很可能是過敏性鼻炎。
慢性鼻竇炎通常會抱怨長期黏稠鼻涕且有臭味,以及鼻塞、頭痛、臉部壓力感,也常會有膿鼻涕以及鼻腔腫脹。但是老年人鼻炎則會抱怨鼻腔乾燥易受刺激,鼻竇炎的診斷可以藉電腦斷層來確認。
鼻竇炎通常都合併有鼻炎,兩者都會有鼻塞、流鼻水和嗅覺變差的症狀。鼻竇炎的症狀包括鼻塞、鼻腔腫脹、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部壓力與疼痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、臭味、疲倦、咽喉發炎、耳朵症狀(耳朵塞住與雜音)以及頭痛等。藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者,應轉診耳鼻喉科醫師作進一步診療。
骨質疏鬆症:在美國將近2400萬人有骨質疏鬆症的問題,其中1500-2000萬人是超過45歲的女性。由於對停經婦女長期使用荷爾蒙有些疑慮,有時會使用鼻腔噴劑(calcitonin)來預防骨質流失。而使用這種鼻噴劑最常見的副作用就是流鼻水,也可能會引起鼻腔痂皮、乾燥、紅腫、刺激、鼻竇炎、流鼻血以及頭痛等,所以鼻竇炎的患者如果要使用這種鼻腔噴劑時,應該要告訴診治的醫師。
藥物治療:對於老年患者的治療必須針對患者個別的身體狀況作適當的治療,同時要考慮其新陳代謝比較慢,而且比較容易產生副作用。大部分(80%-85%)的老年人都有一些慢性病,也服用很多的藥物,包括處方藥及藥房的成藥,因此也更容易發生一些藥物間相互的副作用。
手術:對於老年患者通常比較少建議接受手術治療,除非是一些嚴重的結構異常或鼻內環禢陷引起嚴重的問題,才會由耳鼻喉專科醫師評估是否要採取手術。