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鼻塞
鼻塞是一種很常見的問題。雖然對某些人而言,只是感覺有些困擾,但其他人卻可能感覺很不舒服,它也會降低生活的品質。
造成鼻塞的原因有四大類,而這些原因也可能同時發生。
感染
一個成年人一年通常會有2-3次的感冒,小孩感冒次數則更多。感冒通常是由於病毒感染所引起,少數的病毒藉著空氣傳染,大部分的病毒則藉著手摸鼻子而傳染。一旦病毒入侵鼻腔,它會誘導身體釋放一種叫做組織胺的化學物質,繼而讓鼻腔內血流增加,鼻腔組織腫脹,刺激鼻黏膜分泌大量的黏液。抗組織胺以及去充血劑可以緩解感冒的症狀,但是感冒的痊癒仍需要時間。
當鼻腔遭受病毒感染時,對於細菌感染的抵抗力就很差,這就是為什麼鼻腔及鼻竇的細菌感染經常在感冒之後發生的原因。當鼻水由清澈變成黃綠色時,表示很可能已經有細菌感染,此時最好要找醫師就診。
急性鼻竇炎會有鼻塞、膿鼻涕、臉頰及上排牙齒疼痛、眼睛的內側、後面及上面疼痛、額頭疼痛等症狀。
慢性鼻竇炎
常見的症狀有鼻塞、流鼻水或鼻涕倒流,疼痛則不一定會有,有些患者會發生鼻瘜肉。鼻竇感染也會影響到下呼吸道,而引起咳嗽、氣管發炎和氣喘。抗生素對於急性鼻竇炎的療效不錯,慢性鼻竇炎有時則要考慮手術治療。
結構異常
鼻腔以及鼻中膈的異常,通常是由於外傷所引起,這些外傷常常是很久以前甚至在小孩時就受傷而被忘記了。根據統計,大約有7%的小嬰兒在出生的過程中鼻腔會受傷,而且在人成長的過程中,很難避免鼻子不曾被撞到受傷或被打過,因此鼻腔結構異常以及鼻中膈彎曲是很常見的問題,如果因而導致鼻塞,可以藉助手術來矯正。
腺樣體肥大是小孩鼻塞最常見的原因之一,腺樣體是位於鼻腔後面、喉嚨上面類似扁桃腺的一種組織。腺樣體肥大的小孩晚上睡覺時,呼吸聲很大,甚至會打呼,經常要用嘴巴呼吸。可以考慮手術摘除腺樣體,也可同時切除扁桃腺。
其它如鼻腔腫瘤或者鼻腔異物 小孩常會將各種不同的東西塞近鼻孔,如豆子、果核、珠子、紐扣、安全別針、以及塑膠玩具等。如果小孩單側鼻腔有惡臭的鼻涕時,要注意是否有異物塞在鼻腔,此時應找醫師檢查。
過敏
過敏是對一些外來物質過度的發炎反應,比如花粉、黴菌、動物皮屑、或灰塵、食物等。花粉是季節性,而灰塵、黴菌引起的過敏則是全年性的。理論上最好的治療,是避免接觸這些過敏原,但實際上則很困難。
在過敏時,組織胺會引起黏膜腫脹和大量鼻水分泌,抗組織胺可以減緩過敏時的打噴嚏和流鼻水,去充血劑則可讓腫脹黏膜消腫,抗組織胺和去充血劑也可合併使用。但這些藥物都有一些副作用,使用時要注意,尤其是高血壓、青光眼、心率不整、解尿困難、或懷孕婦女。
減過敏治療對於過敏性鼻炎也很有幫助,先用皮膚試驗或抽血測試過敏原,醫師再決定開始治療時最適當的濃度。減敏治療採針劑注射,在患者血液中產生對抗過敏原的抗體,進而干擾過敏反應的發生。很多患者喜歡減敏治療,因為他們害怕口服藥物的副作用。
過敏的患者,發生鼻竇炎的機會也比較高。
血管運動性鼻炎
鼻炎是指鼻腔黏膜發炎,血管運動性表示血管的動態。在鼻腔黏膜上有很豐富的血管,這些血管會擴張與收縮,正常狀態下,這些血管是處於半開半閉的狀態。當激烈運動時,荷爾蒙的分泌增加,鼻腔黏膜會收縮,讓更多的空氣進入。
當過敏或感冒時會發生相反的情況,血管擴張、鼻黏膜腫脹、鼻腔變的鼻塞。
除了過敏和感染,其他情況也可能導致血管擴張,而導致血管運動性鼻炎。比如精神壓力、甲狀腺功能異常、懷孕、某些降血壓藥物、過度或長期使用噴鼻藥水和香水、香菸等。
在這些病變的早期,鼻塞是暫時性且可復原的。換句話說,只要造成鼻塞的原因解除,鼻塞就可改善。然而,如果這種情況持續太久未改善,血管失去收縮的彈性,就好像靜脈曲張一樣。當患者躺下來時,血管擴張,當頭往一側偏時,低的那一側就腫脹塞住。而鼻塞經常會影響到睡眠,所以睡覺時,最好頭要墊高些,手術能提供較好且長久的幫助。
摘要
鼻塞可能是因為很多不同疾病所引起的一種症狀,專業醫師會根據不同原因,給予適當的治療。