安聲耳鼻喉科朱敬中醫師

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聲音沙啞困擾多

需注意嗓子保養

人的聲音是因空氣流經呼吸道，振動喉部的聲帶，引起不同頻率的聲音及音色，並由口腔及鼻部的共鳴作用，及舌、唇、上顎的協同運動，使得聲音的變化更加豐富。由於喉部是一個十分精密的發音器官，所以任何微小的病變，都會干擾喉部正常的發聲功能，造成聲音沙啞。一般常見聲音沙啞的原因有：

1. 發炎：聲帶炎病人可能以沙啞為唯一症狀，亦可能併隨咳嗽、喉嚨痛、痰多等症狀，一般在藥物治療及禁聲數天後即可改善。

2. 濫用聲音：有人在一次用力喊叫後，即變成失聲或沙啞，老師、歌星、攤販等經常使用聲帶的人，也常引起沙啞。早期聲帶紅腫，時間久了以後，可能發現聲帶息肉、結節。沙啞在早上起床時較輕微，到下午就會變壞，休息幾天後症狀改善，在感冒或多說話後症狀即惡化。其治療以禁聲為主，配合適當的語言治療，如果已有聲帶息肉或結節，則多半須以喉頭顯微手術治療，可以恢復原來美妙的聲音。

3. 生理性變化：青春發育期的青少年，有些女性在月經來潮時，也會有聲音沙啞的情形。

4. 外傷：車禍、玩耍時的意外，引起喉部外傷，其症狀除了沙啞外，可能伴隨呼吸困難、咳血、疼痛等症狀。

5. 先天性疾病：有些新生兒在生下來後，即可發現其哭聲較低沉無力或沙啞，有時會有餵食困難、呼吸困難、或呼吸時有很大的吵雜聲，很多喉部的先天性疾病都會造成這些症狀，須由專家做內視鏡檢查，才能得到確定的診斷。

6. 腫瘤：聲帶附近的腫瘤，在很早期就會有沙啞的症狀。若能在早期正確診斷，喉癌的治療效果極佳，並且治療後不會引起嚴重的後遺症。請記住，任何持續兩週以上的聲音沙啞，均須檢查喉部。

以上種種造成聲音沙啞的疾病，在大人只要藉很簡單的反射鏡檢查就能診斷，少部分咽喉反射特別敏感的人或不能合作的小孩，也可藉助於內視鏡的幫助，而得到答案。所以，您若有聲音沙啞的困擾，何不馬上做一次咽喉檢查呢？

嗓音保健有為有守護一「聲」

長期過度使用音聲或是發聲習慣不良，都容易造成聲帶病變，初期可能只有慢性聲帶炎，若不及早治療，兩側聲帶前三分之二的中點部位會漸漸行成1-2mm大小的結節，以致造成發聲障礙。

聲帶結節患者說話時聲音會較沙啞，發聲吃力，說話後會有喉嚨乾、緊、痛等不適。患者除了求醫治療外，日常生活中也要謹記嗓音保健原則，以助病情改善。

1.	使用適當的音量與音調說話：避免大聲吼叫或提高音量說話，尤其在吵雜的環境中，可使用擴音機；講話的音量也不要太低，以減少發生時的阻力和聲帶緊張
2.	使用適當的速度說話：一句話以不超過七到十個字為限，句子與句子間要停頓和呼吸。
3.	聲帶要適度休息：工作時避免滔滔不絕，工作之餘避免長時間聊天、打電話。要有充足的睡眠和輕鬆穩定的情緒，避免聲帶過分緊張疲勞，保持良好的聲帶彈性。
4.	多喝溫開水，以補充聲帶因長期使用而喪失水分。
5.	避免刺激性的食物，煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。
6.	感冒時盡量減少說話，有嗓音障礙時，閉嘴多休息是最好的方法。
7.	注意說話時情緒的穩定性：在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等，應避免無限制的發洩聲音。
8.	有些人聲音沙啞是因為胃酸逆流，胃酸長期刺激咽喉、聲帶引起發炎造成的。這類患者平時更要注意少吃刺激性食物，每餐八分飽即可，不可吃宵夜，飯後也不要馬上平躺休息，睡覺時不妨將頭部及上半身墊高約十五公分。

此外，適度運動、控制體重，咽喉有痰或異物時以喝水取代用力「清喉嚨」等，對預防及改善聲音沙啞都有幫助。