| 首頁 健康資訊 醫學專欄 朱敬中醫師 |
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發燒
定義
如果您的孩子溫度超過以下的數字，他就是發燒了：
缸溫超過攝氏38度（華氏100.4度）
口溫超過攝氏37.5度（華氏99.5度）
腋溫超過攝氏37度（華氏98.6度）
通常孩子的平均體溫是在腋溫36.5度左右，隨著時辰的變化稍微有些起伏。運動、衣服穿得太多、洗熱水澡或天氣熱都有可能使他們的體溫略為上升至攝氏37.5至38度；溫熱的食物或飲料也會使口溫上升。如果您懷疑孩子的體溫上升與這些因素有關，請在半小時後再量一次體溫。
原因
發燒是一種症狀，而非一種疾病，它是我們的身體對細菌、病毒或其他感染產生的一種反應，表示身體正和這些外來的敵人奮戰。發燒可以說有啟動我們免疫系統的作用。發燒時腋溫通常在37.3至39.5度之間（口溫加0.5度，肛溫加1度），這樣的溫度對孩子並無害處，因此您不必過度擔心。引起發燒的原因很多，最常見的是病毒感染，也有些是細菌性的疾病。長牙齒並不會引起發燒。雖然大部分病毒感染都會自己痊癒，但孩子發燒時最好還是請醫師做診斷，以免錯失一些需要特別治療的疾病。
發燒會持續多久
大多數病毒引起的發燒,腋溫約在攝氏37.8至39.5度之間，持續二至三天。一般而言，體溫的高低並不與疾病的嚴重程度成正比，比較能反映疾病嚴重程度的反而是孩子是否「看起來」很不舒服（指退燒時的狀況，燒的時候當然會不舒服）。腋溫41.2度以下的燒並不會造成腦部永久的傷害，而且幸運的是腦部的體溫調節中樞通常都會將體溫控制在一定溫度之下，因此一般人常說的「燒壞了腦子」其實是不正確的。
雖然每個孩子都有可能會發燒，但只有百分之四的孩子會發生熱痙攣（抽筋）。而且一般而言熱痙攣並不會傷害孩子，因此您沒有必要為它操心。
發燒的居家處理
退燒藥
請記住發燒其實可以幫忙孩子對抗病原菌，因此腋溫在38度以上我們才建議您給孩子退燒藥，其目的是讓孩子舒服一點。如果體溫不到這個程度，但是孩子表現得不大舒服當然也可以使用。目前我們最常用的口服退燒藥是「普拿疼」，請給孩子正確的劑量。口服後約15分鐘至半小時體溫即開始下降，兩小時後約可降低攝氏1至1.5度，除非服藥前的體溫並不很高，否則退燒並不能使體溫完全恢復正常，因為疾病尚未痊癒。而微燒其實對孩子毫無影響。一般而言「普拿疼」的藥效可以持續四至六小時，再發燒時需要再次投藥，兩次使用至少應間隔四小時。
有時候我們會讓您帶栓劑「服它寧」回去，它也是一種退燒藥，藥效較「普拿疼」強，建議您在下列幾種情況時才使用：
1.腋溫超過39度時
2.孩子不肯口服退燒藥，或因嘔吐無法口服退燒藥時。
3.口服退燒藥一小時後仍未能退燒，或暫時退了但不到四小時又燒起來時。
4.孩子在熟睡中，而腋溫已超過38.5度。
當孩子有腹瀉狀況時栓劑應盡量少用。此外栓劑有可能會使體溫降得過低，因此要謹慎使用，尤其注意不要過量。「服它寧」的藥效可以持續約10至12小時，因此兩次使用應至少間隔八至十小時，一天最好不要超過三次。
溫水拭浴
退燒藥發揮作用約在20分鐘以後，因此如果孩子的腋溫在39.5度以上，您可以在給孩子服過或塞過退燒藥後，立刻給他溫水拭浴。請讓孩子脫光衣服坐在浴缸或浴盆內，盆中放入約5公分深、溫度在攝氏29至32度左右的溫水（約比一般洗澡的水稍涼一點），不斷的用毛巾將水淋到或潑到孩子身上。如果孩子會發抖，可將水溫調高些或乾脆停止拭浴，等退燒藥發揮作用也可以。通常拭浴10至15分鐘後體溫會下降一些，但別期待腋溫低至38.3度以下。請注意不要用酒精拭浴，它會快速降低體表的溫度而使孩子發抖，發抖會使身體產生熱而使體溫更高。
如果孩子用過退燒藥後30分鐘再量體溫還是很高時，也可以採用溫水拭浴；或者孩子的體溫並沒有很高，但是它表現得很不舒服時，溫水拭浴也有幫助。
減少衣物
發燒時主要靠皮膚散熱，因此應將衣物減至最少。如果將孩子包裹起來會使得體溫更高，小嬰兒尤其如此。如果孩子會發抖或是畏寒，可讓他蓋條薄毛毯即可。
喝水
發燒會使水分自體表散失增加，因此需要給孩子多喝水。除非孩子連續高燒，又不肯或不能喝水，否則不需要打點滴。
如有下列狀況請趕快與我們聯絡或帶孩子前來門診：
1.孩子不到兩個月大
2.發燒超過腋溫40度
3.孩子叫不醒或哭得哄不住
4.孩子抽筋了
5.孩子不吃也不喝任何東西
6.孩子看起來好像「病得很重」
7.孩子呼吸困難
8.孩子小便會痛