朱敬中醫師

失控的雲霄飛車… 眩暈的滋味

        三百六十度的雲霄飛車,往往令膽小鬼驚聲尖叫, 但生性喜愛刺激的人卻樂此不疲,一遍又一遍的坐. 有沒有想過, 如果你搭上的是一列失控的雲霄飛車,一圈、二圈、 三圈…十圈…不停地轉呀轉,想下車時卻下不了,那將是種什麼樣的滋味?

曾經有過「眩暈」經驗的人,往往會用「坐上雲霄飛車卻下不來」形容眩暈發作時的感覺,那是一種頭暈目眩. 天旋地轉的恐怖經驗,只要發生過一次,保證終生難忘,和一般「頭暈暈的」不舒服感截然不同。你知道嗎?眩暈可是不折不扣的文明病呢!

專攻眩暈的台大耳鼻喉部主治醫師楊怡和指出,國內眩暈的病人自九十年代逐年快速增加,近幾年求診的病人更多到「滿坑滿谷」的地步,正如同十幾年前的日本。他說, 高度競爭的時代,許多因壓力引起的文明病如憂鬱症、身心症等應運而生,眩暈也是其中之一;而醫學進步,營養過剩,內科疾病如高血壓、糖尿病、高血脂症患者壽命普遍延長, 但尾隨而至的眩暈,又成了揮之不去的併發症。楊怡和說,會引發眩暈的原因細分起來至少有三十多種,因此一個有眩暈症狀的人,必須接受檢查,找出致病的原因,才能有所改善。他強調,正因為眩暈的病因太多,診斷時絕不能只靠望聞問切,而必須借助高科技儀器(包括耳鼻喉的局部檢查、自發誘發眼振檢查、聽力檢查、血液生化檢查、放射線檢查、重心動搖檢查、眼振電圖檢查等),全程約需費時一週。

開設眩暈門診的台南新樓醫院耳鼻喉科主任呂宗禧表示,人體控制平衡的器官主要有三:一是小腦(中樞性),二是耳朵(末稍性),三是血管神經系統。因此眩暈的產生,主要也與這三大系統有關。

呂宗禧說,在耳朵的問題方面,中耳炎後或外傷腦振盪後造成的內耳半規管疾病、內耳內淋巴積水造成的梅尼爾氏症、前庭神經炎、以及不明原因造成的良性陣發性眩暈等,都可能引發眩暈症狀.但這類的眩暈病人,多半也是預後較好的。

呂宗禧指出,中樞性的病變最不容忽視,預後也較難掌握。舉例而言,小腦中風的病人,往往是以眩暈為主要症狀表現,與一般人熟悉的半身偏癱.言語不清等中風症狀不同,若未及時正確診斷並控制病情,恐將出現第二次更嚴重的中風。再如小腦腫瘤病人,初期可能也以頭暈或眩暈來表現,若未及早發現並治療(開刀或放射治療),腫瘤愈長愈大,勢將造成更嚴重的後果。

楊怡和蒐集台大醫院自一九九一至一九九九年的一萬例眩暈病人發現, 眩暈病人女多於男,年齡自一歲到九十二歲都有,但最好發於四十到五十九歲的年齡層,病因以末梢性略多於中樞性。但要注意的是,每一百個頭暈眩暈或耳鳴的病例中,就有一位病人是腦中風或腦腫瘤,不能等閒視之。此外,老年人或慢性病患,也常因血管神經性的問題引發眩暈。呂宗禧說,有些病人因眩暈送急診,檢查後才發現患有多年糖尿病而不自知,由於糖尿病患的末梢血液循環較差,容易因內耳血液循環不良而眩暈。還有老年人常見的退化性頸椎骨刺,如果壓迫到頸部動脈,造成椎體動脈循環不全,也會使小腦血流不夠而眩暈。

呂宗禧並指出,年紀較輕的病人,較常見的眩暈原因是壓力過大,造成的自律神經失調;此外,也常見到有偏頭痛體質的人,因腦部血管婛痙攣及循環不良,而產生眩暈。

在治療原則方面,楊怡和強調,正因眩暈的病因有三十多種,沒有任何一種單一藥物可以治療所有的眩暈,但也不能用亂槍打鳥的方式吃一大堆藥。因此,正確的診斷及正確的藥物是非常重要的。病人每天按時服藥,是預防眩暈的不二法門,如果有症狀才吃,沒症狀就不吃,治療效果將大打折扣。

楊怡和也提醒,若病人尚有高血壓、糖尿病等內科疾病,亦須照常服藥,雙管齊下。另外最好少攝取高脂肪食物,避免處於吵雜環境,多做溫和的休閒活動,散步踏青,舒緩緊張情緒,起居作息規律,戒菸戒酒等,保持心情愉快不動怒,都有助於改善眩暈症狀。

    二、頭頸運動

       睜眼頭部左右轉動20次。（由慢而快）

       睜眼頭部上下轉動20次。（由慢而快）

       閉眼，重複上述的頭頸運動。

 ＊.如果轉動時，發生劇烈的頭暈，請勿害怕，盡量維持引起頭暈的姿勢不要動，等頭暈消失後再繼續動作。

三、

  坐著聳肩左右交換20次。

      坐著轉動雙肩共20次。

      坐著身體彎向前由地上撿起東西來回共20次。

   四、走動  

      睜眼及閉眼在屋內走動10圈。

      睜眼及閉眼上下樓梯共10圈。