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朱敬中醫師

H1N1 新型流感的認識與預防

一、  H1N1 新型流感傳染途徑：

H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

二、  感染H1N1 新型流感之症狀：

         人類感染H1N1 新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。

三、  個人平時之預防措施：

（一） 遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。

                     （二） 注意個人衛生：養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。

（三） 注意個人保健：規律運動、均衡飲食。

四、 有發燒等類似H1N1 新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫，並應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：

                      （一） 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。

                      （二） 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。

（三） 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持1 公尺以上距離。

（四） 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。

（五） 生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。

新流感口罩使用建議

一般建議:

在公共場所中，請記住，預防新流感的傳播，以下的方法比戴口罩更為重要.                                                             

（一）對於健康的人而言,應與有類流感症狀的人保持一公尺以上的距離，並且：

1. 避免接觸口、鼻。

                   2. 勤洗手，可以用肥皂和清水或是含酒精之乾洗手液，特別是接觸口鼻後或是接觸可能受到汙染的表面之後。

3. 盡可能減少與生病的人有親密性接觸。

4. 盡可能減少至擁擠的公共空間。

5. 儘可能將窗戶打開，維持室內良好的通風。

（二）對於有類流感症狀的人而言:

   1. 生病時應在家休息，而且要遵循衛生單位的建議。

2. 儘可能與健康的人保持1 公尺以上的距離。

                  3. 咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻分泌物。使用過後需立即丟棄或清洗。接觸呼吸道分泌物後請立即清洗雙手。

4. 儘可能將窗戶打開，維持室內良好的通風。

穿戴口罩時，正確的使用與適時的更換是確保有效防護的基本原則。以下提供正確使用口罩的建議：

1. 請將口罩仔細覆蓋口鼻，確實綁好，以降低口罩與臉部的縫隙。

                  2. 當使用口罩時，應避免以手碰觸;在移除或清洗口罩後，請用肥皂和清水或是含酒精之乾洗手液洗手。

3. 當口罩被弄濕，請立即更新口罩。

4. 單一使用的口罩不可重複利用，使用過後應立即妥善棄置。

                  5. 雖然其他替代醫療用的口罩曾被提及(如布口罩，面巾，紙口罩等)，但仍未有足夠證據顯示其防護效益。紙口罩僅限單次使用，布類口罩在每次使用後需清洗乾淨。在照護生病的人之後須立即移除口罩並且立即洗手。

克流感(Tamiflu)警語

一.特殊警語和注意事項:

神經精神方面事件(Neuropsychiatric Events)：上市後的藥品案例通報顯示(來自日本為多)，流感病患在使用Tamiflu時，會發生自殘、妄想的情形。這些報告主要發生於兒科病患，造成這些事件的原因不明。流感病患服用Tamiflu的整個期間，均應小心監測其不尋常行為之徵兆。

二.克流感警語(依藥政處指示):

在我國曾有10歲以上之未成年人患者，於服用本藥後發生行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等情況。在日本亦有類似之案例，甚至墬樓等事故之報告。雖然這些臨床事件與本藥間之確切因果關係仍未建立，但對這個年齡層之患者，需確認使用本品之可能效益超過其可能之風險時，方可使用本品。於使用期中，應特別注意上述異常行為等之發生，對於具有相關過去病史等之高風險或已發生上述情況之患者，應避免使用或停用本藥。此外，由於類似流行性感冒腦病等本身即可能出現類似症狀，故對於此類病人，若發生上述相關症狀，皆務須予以及時適切之處置。