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醫學專欄  SARS(嚴重急性呼吸道症候群)專輯

主編:曾鴻鉦醫師 

 

SARS (嚴重急性呼吸道症候群)系列報導() : SARS 就診 何必繞圈子

作者:曾鴻鉦醫師

本文摘要刊登於中國時報2003.04.07時論廣場

根據報載,台北市有一名疑似SARS的患者,先到兩家診所就診,因疑似SARS,診所建議他到醫學中心就診。他先到一家大醫院,但以無隔離床為由,再到另一家醫學中心診治,最後被確定為不是SARS而落幕。報載衛生署不排除處罰拒收患者的醫院,因為根據醫療法等相關法令規定不論醫院的設備是否有能力照顧病人,都必須先收治緊急的病患,再協助轉介到其他醫院。.

 

此外報載台中市新增一名病例,係因為來自香港陶大花園的哥哥回台掃墓而被傳染。此患者的哥哥於328日回香港後即因SARS而被隔離住院但是此患者於330日開始因為發燒未退卻連續到三家診所就診卻未告知診所醫師曾與SARS患者相處。直到43日因為持續發燒到台中某醫學中心就診才告訴醫師他的哥哥患有SARS且到過他家住過這才被發現通報為SARS新病例。 

其實目前所有的醫護人員都是身處於面對SARS第一線的風暴中。我們也很希望能盡速平息這場風暴但是這場SARS的防疫工作是否能成功醫護人員只能作一些防堵的措施。最重要的是全民積極的參與絕不是只靠醫護人員事後的防堵就能奏效。

我們呼籲所有懷疑SARS的患者也就是曾到過疫區或與患者近距離接觸的民眾一旦您有發燒或咳嗽的症狀最好先與疾病管制局或者全台各地衛生所聯絡請其先安排該到哪家醫學中心或署立醫院(原省立醫院)就診。衛生所人員也應先聯絡好醫院而且患者出門就醫時務必記得戴口罩若是家中沒有口罩寧可請衛生所人員送口罩到家中後戴口罩再到指定的醫院就診。如此當您到醫院時醫院已經有所準備與您面對的醫護人員也可先做好預防措施。一方面可避免在就醫時傳染給其他不知情的患者進而爆發本土型SARS的大流行;而與您接觸的醫護人員也不用被強制隔離10(因為被強制隔離的醫護人員越多醫院中能救治患者的人力也就越少);而疑似SARS的患者也不用到處逛醫院診所然後又抱怨被拒收。

 

我們誠摯地呼籲所有疑似SARS的患者不要心存僥倖認為可能只是感冒發燒而到處逛診所。其實診所對於SARS根本沒有處理的能力,目前只要碰到有可能的患者我們會拒絕其掛號同時要求到署立醫院或醫學中心就診。其實我們的目的在於保護更多的患者。試問一位SARS患者在診所候診時其他同時在候診的患者不是很無辜嗎?不是又傳染更多新的SARS患者嗎?這才是最容易爆發本土型SARS大流行的溫床。我們目前針對每位就診患者都先詢問是否有發燒、是否到過疫區、接觸過疑似SARS患者雖然有些不方便但是本診所的患者也都認同與接受。因為我們希望保護前來診所就診的患者不會因為看個小感冒而帶回SARS 

 

醫護人員的通報絕對不是最佳的防役方法它只是最後而且被動的方式。衛生主管機關與其處罰醫療單位將接觸SARS疑似患者的無辜醫護人員強制隔離不如加強宣導提供更多的專線電話或於各地署立醫院成立防疫專線讓所有擔心或懷疑自己患有SARS的患者都能獲得最直接的協助而不要讓這些患者自行奔波於各地的診所或醫院。抱怨被踢皮球事小更嚴重的是在這些奔波就診中SARS病毒更迅速的散播出去(很可能傳染給坐同一班車的乘客或者同在醫療院所候診的其他患者)進而爆發出本土型SARS的大流行。屆時就會像腸病毒或流感一樣根本無從防堵只能等到大多數人都感染後疫情才會慢慢退燒了。

04/06/2003

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