(本篇研究報告於91年11月台灣耳鼻喉科醫學會年會中提出報告)

慢性鼻竇炎的治療—脈動式鼻腔溫鹽水療法添加Gentamycin之積極療法

Management of Chronic Sinusitis by Pulsatile Warm Saline Sinus Irrigation with Gentamycin

作者：曾鴻鉦醫師

台中市世鴻耳鼻喉科診所

目的：

   評估脈動式鼻腔溫鹽水療法添加藥物之積極治療，對慢性鼻竇炎治療的功效。

方法：

   以89年10月至91年8月，於世鴻耳鼻喉科診所接受過4個星期使用脈動式鼻腔溫鹽水療法添加藥物之積極治療的慢性鼻竇炎患者為研究對象。其中有紀錄每日鼻竇炎症狀的患者，共計23位，年齡自6歲至75歲不等，患者每天早晚均使用脈動式鼻腔溫鹽水療法添加健大黴素(Gentamycin)沖洗鼻腔。本研究比較患者主觀上在治療前後對其臨床症狀之感覺。

結果：

      87%(20/23人)的患者之臨床症狀均感覺有進步，在臨床症狀方面，打噴嚏、流鼻水、鼻塞、膿稠鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、頭痛等均有明顯進步，在臨床上所有患者均未出現藥物之副作用，如耳鳴等。

結論：

      脈動式鼻腔溫鹽水療法係由美國耳鼻喉科醫師Dr.Murray Grossan於1974年所提出，藉助脈動式洗鼻器，讓溫鹽水柔和的水療按摩，將鼻腔及鼻竇內之膿稠鼻涕以及細菌毒素等有效的排出，同時協助鼻腔及鼻竇內黏膜上之黏液纖毛運動系統(muco-ciliary movement)恢復正常的擺動和運作。臨床使用上，發現對鼻竇炎、過敏性鼻炎、感冒、鼻涕倒流等均有相當程度改善的效果。美國UCSD的Dr. Davidson更率先於鼻竇炎手術後，建議患者連續使用6個星期的脈動式鼻腔溫鹽水療法，發現對鼻竇炎手術後之傷口的護理有很大的幫助，不但傷口很少感染，患者手術後不需服用抗生素，而且傷口的血塊痂皮很少，傷口很少沾黏，患者也不需三兩天就回診由醫師清理傷口。Dr.Davidson更針對接受鼻竇炎手術的cystic fibrosis之患者，於手術後在溫鹽水中添加Tobramycin沖洗，發現效果很好，大幅提高手術成功率與減少再次手術的機率。雖然國外有很多耳鼻喉科醫師建議添加Gentamycin來積極治療慢性鼻竇炎，但是並無正式之文獻報告。本研究證實添加Gentamycin之脈動式鼻腔溫鹽水療法，對鼻竇炎的確有很好的治療效果，可以在傳統上口服抗生素治療與手術治療之外，提供另一項治療方式之選擇。(感謝Dr.Murray Grossan之指導)

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台中市世鴻耳鼻喉科診所

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