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鼻中膈彎曲

 

鼻腔的形狀可能是導致鼻竇炎的原因之一。鼻中膈是由中間的骨頭與兩邊的黏膜所組成,它將鼻腔一分為二,它的前部是硬挺但可彎曲的結構,主要是由軟骨及外覆佈滿豐富血管的皮膚所組成。最理想的鼻中膈是剛好位於鼻腔的正中央,將鼻腔分為左右大小相同的兩個鼻孔。

 

但是估計將近80%的鼻中膈並沒有位於正中央,因此我們所謂的鼻中膈彎曲是指鼻中膈嚴重的偏離正中央而引起呼吸不順暢。而此呼吸不順暢通常會發生在一側鼻孔,尤其是發生彎曲的對側。有時彎曲的鼻中膈會影響到鼻竇內分泌物的排出,而導致反覆發作的鼻竇炎。

 

鼻中膈成型術是用來矯正鼻中膈彎曲的手術,因為鼻中膈的軟骨發育成長直到18歲,所以這種手術通常不施行於小孩。而鼻中膈彎曲主要是由於外傷所引起。

 

鼻中膈彎曲可能會導致下述症狀:

•鼻塞:一側或兩側

•鼻腔腫脹,通常是一側

•反覆流鼻血

•反覆鼻竇炎

•偶而會導致:顏面疼痛,頭痛,鼻涕倒流

•晚上睡覺打呼 (嬰兒或小孩)

 

一些輕微的鼻中膈彎曲,有時只在感冒時才會有鼻塞的症狀。感冒時,由於鼻腔黏膜腫脹,而讓輕微鼻中膈彎曲引起輕微的鼻腔狹窄加劇,一旦感冒好了,鼻腔黏膜水腫消退,鼻塞的症狀也就解除了。

 

診斷:慢性鼻竇炎的患者常常會有鼻腔腫脹的症狀,也常合併有鼻中膈彎曲。然而鼻塞的原因很多,除了鼻中膈彎曲外,發炎引起的反應性水腫、過敏、黏膜的肥厚增生、以及一些解剖構造的異常,都會造成鼻塞。耳鼻喉專科醫師會檢查找出慢性鼻竇炎與鼻塞的原因。

 

初診:在了解您的症狀後,醫師會先詢問您是否曾有鼻外傷或曾接受過鼻腔手術。接著醫師會檢查鼻子的外觀,同時使用鼻窺鏡檢查鼻腔內部以及鼻中膈的位置。

如果鼻中膈彎曲導致反覆發作的流鼻血或鼻竇炎,通常會建議接受手術治療。

 

 

鼻中膈成型術:鼻中膈成型術是直接在鼻腔內施行,所以手術後鼻腔外面不會有瘀血腫脹等現象。鼻中膈成型術也可與鼻整型手術一起施行,此時,鼻腔的外觀會有些改變,剛手術完時,臉部可能會有些腫脹。鼻中膈成型術也可與鼻竇炎手術一起施行。

 

手術的時間一般約需1-1.5小時,可以在局部麻醉或全身麻醉下施行,也可以在門診手術而不需住院。手術後,鼻腔內會塞止血紗布或止血棉來預防術後流血。在手術時,嚴重彎曲的部份會整個被取出,有時可以在作修飾後再重新置入鼻腔內。

 

如果鼻中膈彎曲是引起鼻竇炎唯一的原因,那麼手術後鼻竇炎的症狀就會消除了。

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美國耳鼻喉科醫學會  2004/02/14