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鼻竇炎 MMT療法
最完善的內科療法(MMT療法Maximal Medical Therapy)
耳鼻喉科醫學界對於鼻竇炎治療的共識,是建議先使用內科治療,若無效才建議外科手術治療。
所以事實上,鼻竇炎應該是屬於一種內科的病變,它應該是可以使用非手術的療法來治療,只有在內科療法無效時,才需要開刀。但是為什麼鼻竇炎的手術還是那麼多?還是有很多人認為鼻竇炎不開刀不會好呢?這就牽涉到我們平常所採用的內科療法,是不是真的對症下藥,針對關鍵因素來治療呢?
傳統上,很多人都認為鼻竇炎就是鼻竇內的細菌感染,所以治療鼻竇炎就是靠抗生素,加上一些症狀治療的藥物,例如使用抗組織胺來治療流鼻涕,使用血管收縮劑來治療鼻塞,使用類固醇來治療發炎等。但是慢性鼻竇炎發生的真正關鍵因素,其實是鼻腔及鼻竇的黏液纖毛運動失衡,細菌感染只是屬於續發性的感染,是因為黏液纖毛運動失衡所續發的感染,所以治療的關鍵點應該是要恢復黏液纖毛運動正常的運作,而不僅僅是對抗細菌感染。因為即使細菌感染受到控制,若黏液纖毛運動沒有恢復正常,還是很容易再續發細菌感染。這也是我們經常看到慢性鼻竇炎患者的症狀,時好時壞的關係。
所謂的MMT療法,也就是最完善的內科療法,是一種全人的治療。也就是在治療鼻竇炎時,不只是單純治療鼻竇,而是要注意有哪些因素可能會影響到黏液纖毛運動。有些鼻竇炎的專家報告說,有些患者只要晚上睡覺時,使用蒸氣製造機,讓鼻腔的溼度能保持正常就可以治療鼻竇炎;也些專家會說,控制好胃食道逆流就可以治療鼻竇炎;有很多的患者也說,持續不斷的運動--如瑜珈、游泳、慢跑或登山等,讓他多年的鼻竇炎不藥而癒;也曾有醫學報導指出一位反覆發作的鼻竇炎患者,經過多次很成功的手術,但是回到職場上班後一段時間就又復發,最後發現是辦公室空調惹的禍。是的,這些報導或報告,都是對的,也點出單純只靠抗生素治療的盲點,這也是為什麼美國帕爾森醫師要大力提倡MMT療法的原因。
使用MMT療法來治療鼻竇炎,有幾個基本的原則,那就是要很仔細且深入的了解每一位患者,包括他的生活作息,以及身體的一般狀況。在治療方面,除了每天使用溫鹽水洗鼻是很重要且基本的要求外,其他的治療模式則因人而異:有些患者需使用抗生素或局部使用類固醇,有些要積極治療胃食道逆流,也要注意患者使用的其他藥物是否會影響到黏液纖毛運動,每天的生活作息、運動、食物、水分攝取以及環境空氣品質等,都要注意。所以MMT療法 是治療一個人,而不是只看鼻竇而已,它需要醫師與患者的密切配合才能成功。