原著：Davidson醫師   

摘譯：曾鴻鉦醫師  

鼻竇炎  

鼻竇炎

鼻竇炎指的是鼻竇因為遭受細菌感染而發炎。 它發生的原因，通常是因為鼻腔內黏膜腫脹，導致鼻竇通往鼻腔的開口因為腫脹而塞住， 以致於鼻竇內的分泌物無法正常的排除，進而癱瘓鼻腔-鼻竇內正常的黏液-纖毛運送系統，使得鼻竇內充滿分泌物。這些分泌物接著遭受細菌感染而引發鼻竇炎（這原理就如無法順暢流動的一攤死水，很快就會發臭一樣）。您會先感覺鼻塞，可能會感覺流鼻涕或鼻涕倒流， 接著您會感覺鼻竇的部位有壓力—酸脹甚至疼痛的感覺（鼻竇的部位如臉頰部，兩眼內側，眉毛內側或前額部）您接著會覺得身體不太舒服，甚至有點發燒，雖然一般人在感冒時多少都會有些鼻竇炎的症狀， 但是如果有細菌感染時，鼻竇炎的症狀會比較明顯且嚴重。

鼻竇炎的治療主要是靠抗生素。早上可以再加口服去鼻塞藥物，雖然有些人會建議使用含血管收縮劑的噴鼻塞藥水，但是我強烈的反對， 因為這些藥水會有成癮性。

要保持鼻腔乾淨清潔，以及清除細菌和黏稠鼻涕最好的方法，就是使用  脈動式鼻腔水療。脈動式鼻腔水療的使用非常簡單，而且效果很好。就如同在感冒時使用脈動式鼻腔水療一樣，只要您感覺鼻子不舒服，就可以使用脈動式鼻腔水療，一天使用3-5次都沒關係。如果您只是偶而使用，效果可能就比較不理想了。

在鼻竇炎時，我也反對使用抗組織胺（一般感冒藥大都含有此成分， 用於鼻塞流鼻水，有時會有頭暈想睡覺的副作用）除非病人同時有嚴重的過敏性鼻炎。

保持鼻腔濕潤和維持房間的溼度，對鼻竇炎也是很有幫助。

像鼻竇炎之類的細菌感染，有時也可能會引起一些嚴重的併發症，所幸這些都可藉助抗生素的治療來獲得緩解。 建議您最好找一位您信任的醫師，作正確的診斷與適當的治療。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是指鼻竇已經遭受感染發炎，也就是鼻竇內的黏膜腫脹， 同時整個黏液-纖毛運送系統都遭受損壞，結果鼻竇內的細菌一直不斷的增殖。患者會感覺鼻竇部位有壓力--酸脹、疼痛、鼻塞、 流鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、倦怠、身體不舒服的感覺。慢性鼻竇炎的治療通常是使用抗生素。 有些醫師會建議使用含類固醇的鼻噴劑。 如果這樣能成功的治療好，那很恭喜您，因為多半都沒法成功。 這是因為慢性鼻竇炎的鼻竇開口通常都是因為腫脹塞住，使得鼻竇內的分泌物無法順暢的排出。 所以一旦您發現抗生素治療無法有效改善您慢性鼻竇炎的症狀時， 我們就會安排一個完整仔細的鼻腔檢查， 看看是否有解剖結構上的異常、過敏、刺激、異物、腫瘤、或其他可能導致產生鼻竇炎的狀況， 再針對這些問題對症下藥。如果沒有找到這些誘發因素，或是藉助藥物治療仍不奏效， 我們就會建議您考慮接受手術治療了。

目前鼻竇炎採用的手術為鼻竇內視鏡手術，它必須由耳鼻喉專科醫師在局部麻醉或全身麻醉下施行。這種手術是使用內視鏡以及精密的器械直接由鼻腔內施行手術，鼻腔外面或臉上都沒有傷口，手術通常需要1-2個鐘頭。藉由鼻竇內視鏡手術，耳鼻喉專科醫師會將受感染發炎的篩竇清除，同時將上顎竇及額竇通往鼻腔內原本塞住的開口打通變大，使得鼻竇內的分泌物得以順暢流出。手術後前1-2天會覺得鼻子有點塞住腫脹不舒服的感覺。我通常建議患者手術後能休息一個星期，這有助於傷口的復原。這種手術的治療效果相當好，大約90%的患者手術後都會感覺症狀有明顯的進步。

在早期鼻竇炎手術後，每2-3天都要叫病人回診，耳鼻喉科醫師必須將病人鼻腔內手術傷口的痂皮血塊清除乾淨（現在大部分德耳鼻喉專科醫師都承認，手術後傷口護理之重要性不亞於手術技巧）。 這對患者和醫師都是很痛苦的一件事。 自從我們發現使用脈動式鼻腔水療對鼻腔手術後傷口復原的好處後，我們現在都建議患者在手術後，每天早晚自行在家中使用脈動式鼻腔水療，來沖洗鼻子，不但傷口的痂皮血塊減少， 傷口復原更好， 我們也不需要再經常叫病人回診清除鼻腔內手術傷口的痂皮血塊了。

附註:

1. 在台灣地區，目前大部分的鼻竇炎手術後，仍然是2-3天要回到醫院門診清除鼻腔內傷口的痂皮血塊，同時繼續口服約一個月的抗生素。而Davidson醫師告訴我，他現在對於鼻竇炎手術後的患者，都建議他們使用脈動式鼻腔水療，很少再服用抗生素，也不需經常回門診複診。通常手術後一週回診檢查一次傷口，然後開始在家中自行沖洗鼻子，過2-3週再回診一次即可。 （病人快樂，醫師輕鬆）

2. Davidson醫師告訴我，他非常強調使用脈動式鼻腔水療。一般只有沖洗作用的洗鼻器他則不建議使用，因為效果比較差。