朱敬中醫師

氣喘病童的居家照顧

  有過敏體質者，應及早接受抗過敏性發炎治療

   民國八十三年，中華民國小兒科醫學會調查全國九十八家設有小兒科的教學醫院，發現於民國七十六至八十三年的八年間共有十四例因氣喘病死亡的兒童病例（男九名，女五名）。其中有十例完全沒有預測到會死亡，三例因過度依賴支氣管擴張劑而死亡，病童死時還手握著噴霧劑瓶子。

為了要避免這些不幸事件一再發生，我們須教導病童及其家屬了解氣喘的正確致病機轉，儘速改善居家環境，早期接受抗過敏性發炎治療（尤其是吸入性類固醇），施行完善的病童居家照顧，則他（她）們不但能夠維持健康的身體狀況，過著與正常人相同的日常生活，甚至有痊癒的機會。

目前我們已清楚氣喘病為一遺傳性的過敏性發炎體質，病兒於出生後不久，即受到環境中的個人所遺傳到的致過敏因素的作用，逐漸使本身的免疫體質趨向過敏化，且逐漸形成並累積其氣道內的過敏性炎症反應及高敏感度，最後當肺功能減少到相當的程度後，病人才開始出現氣喘病的臨床症狀，如長期不明原因的咳嗽（咳嗽變異型氣喘）、夜間或清晨咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸急促、甚至呼吸困難。

於1995 年一月，美國國家衛生院集合其國內及多位世界各國過敏界知名學者，經過詳細討論所發表的報告書中，已確定每天使用200至500微克類固醇的噴霧吸入治療配合上居家環境的改善，是目前程度輕微、持續性的氣喘病兒童及嬰兒的最佳選擇療法，而β2交感神經興奮劑的支氣管擴張藥物則只可使用於必要時。

氣喘病童的非藥物治療方法中除了作好居家的防止塵蹣 措施外，尚須注意下列幾項：

一. 乾冷的天氣與局部地區的空氣污染指數急遽變差時，會造成病人的氣喘病發作，此時應戴口罩或儘量避免外出。

二.  在家裡使用瓦斯、木柴、煤炭、或液態石油氣產品煮食或燒烤食物，其所產生的室內空氣污染物質，包括一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氮氧化物、及其他可吸入粒子，皆可誘發早已不穩定的氣道產生氣喘病發作，故病童的家屬須避免以上述方式燒煮食物。