朱敬中醫師

枕邊人打鼾,真的是一種幸福嗎?

    當夜深人靜時,您聽到枕邊人細細的打鼾聲,心裡是不是湧上一絲幸福的感覺呢?但是如果有一天,您或您的家人,因為震天嘎響的鼾聲,吵得您無法入眠時,您還會有相同的感覺嗎?還有,您是否會常常感到昏昏欲睡,工作總是提不起精神,而祇要稍有閒暇,看看電視或報紙,就會不知不覺睡著呢?我們都知道,人的一生中,有三分之一的時間在睡眠,而近十年來,睡眠醫學已有了長足的進步,我們因而瞭解睡著了以後,身體會產生那些變化。其實,打鼾是很常見的問題。根据統計,有百分之四十五的成人睡眠時曾經打鼾,有百分之二十五則是經常的打鼾,且隨年齡的增長而比率愈來愈高。打鼾的本身或許不是什麼病態,但是如果因為嚴重打鼾而導呼吸中止,那麼對您的身心健康就會產生極大的危了。  

    打鼾的成因,主要是咽部肌肉張力鬆弛,造成呼吸道阻力增加,氧氣進入肺部減少,形成低血氧症,進而全身血管收縮,血壓上升;且在整個睡眠過程中,不斷地反覆發生呼吸中止,腦部始終接近醒覺,無法深睡,影響睡眠品質。研究報告指出,在經常打鼾的朋友中,因為呼吸中止進而影響睡眠品質及身心功能者,約佔了6〜7%;若罹病十年,則有40%可能死亡於中風及心血管疾病。所以,枕邊人打鼾,真的不是一種幸福!且睡眠呼吸障礙對身心健康所造成的危害,亦不可不慎!

什麼狀況或疾病會造成此症候群?舉凡鼻炎、下顎短小、脖子粗短、舌頭過大、咽喉部腫瘤、肥胖、鼻息肉、腺樣體或扁桃腺肥大、甲狀腺功能過低症等，都屬於高危險群。甚至中樞神經系統受損，如腦中風、植物人等，也都可能合併上述的睡眠障礙。而「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」常見的症狀為打鼾、睡眠呼吸暫時中止、早晨起床頭痛、白天想睡覺、注意力及記憶力減退、人格變化、性無能、夜尿、高血壓、心律不整、憂鬱、容易疲勞、多血症及肺高壓等。如此易造成生活不便、交通事故、婚姻不幸、人際關係不良。

   如果您有類似的問題，應找胸腔科、耳鼻喉科、神經內科及精神科等醫師，協力找出病因，對症下藥，才可完整治療。目前有些醫院甚至成立了睡眠中心，有專屬的睡眠實驗室，可利用「多項睡眠生理監測儀」來檢測原因，再施予適當治療。

一般而言,針對「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」的治療原則如下：

1.  無需治療：只有打鼾、氣道無阻塞現象、白天無昏睡、無心臟病。

2.  內科治療：減肥、藥物、特殊舌及下顎牽引裝置、連續鼻氣道正壓呼吸等，都有幫助。此外，多運動、戒菸、戒酒、少吃宵夜、側睡及墊高枕頭等，也有助於改善睡眠品質。

3.  外科治療：可至耳鼻喉科、口腔外科或整形外科手術。現今較常使用的，如「懸雍垂顎咽整形術」、二氧化碳雷射及無線電波手術等,效果不一，也各有優缺點，可選擇信賴的醫師，充分討論後，再行決定。