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脈動式鼻腔溫鹽水療法 --- Natural Sinus Care 自然就健康 鼻腔保健新觀念 --- 讓您鼻清氣爽 呼吸順暢 |
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林省聿醫師 本文刊登於2006.11.12 聯合報 醫藥保健版
小兒中耳積水不退，當心鼻竇炎！
小禎（化名）自從一個月前感冒之後，就被診斷為兩側性的中耳積水，其間陸陸續續吃了許多抗生素，但積水始終不見消退。大醫院的醫師建議小禎的媽媽暫時讓她停葯觀察，如果超過三個月病情仍未好轉，再進手術室把積水引流出來。小禎的媽媽問我：「難道除了吃藥或開刀之外，再也沒有別的辦法了嗎?」
其實中耳積水也是中耳炎的一種，只是不像急性中耳炎會讓小朋友耳朵痛或發燒。它主要是造成輕度的聽力障礙，小朋友會因此聽不清楚老師上課的內容，如果老師和家長的警覺性不夠，很容易影響小朋友的學習。
中耳積水幾乎是小朋友的專利！這是因為小朋友的抵抗力差，過的又是團體生活，往往班上一個感冒，全班就像骨牌般接連倒地。偏偏中耳對外的唯一通道─『耳咽管』，在兒童時期又處於水平狀態，因此感冒時病菌特別容易從鼻子後方的鼻咽腔侵入中耳，造成小朋友的中耳積水。
正因為中耳積水通常由感冒所引起，因此隨著感冒痊癒，大部份的積水也會消退；但如果積水持續兩週以上，而且藥物治療的效果不佳，就要懷疑原本的感冒已併發了鼻竇炎！
鼻竇炎會產生許多又黃又濃的鼻涕，這些鼻涕如果持續卡在鼻腔，或是往後流到鼻咽腔，中耳積水就很難消退。此時應鼓勵小朋友盡量把鼻涕擤出來，但要注意不可以太用力，以免反而將病菌擤到中耳裡去！此外還要提醒小朋友多喝水，這樣鼻涕才不會太濃稠，才會比較容易被擤出來。
藥物治療方面是以抗生素為主。如果試過各種藥物仍不見好轉，或是擔心小朋友吃太多𧡰對身體不好，不妨試著以溫鹽水洗鼻子，除了可以把濃鼻涕洗出來之外，還可以在醫師的指導之下，把適當的藥物加到洗鼻器中，直接作用在鼻腔及其周邊器官，達到更好的療效。
萬一所有的方法都無法讓積水消失，只好讓小朋友接受手術治療，將耳膜劃開後，把積水引流出來。由於這種手術非常精細，稍有閃失，便會傷及耳朵的其他部位，因此小朋友通常採行全身麻醉，以確保手術成功。
經過詳細的檢查，小禎確實有鼻涕倒流與濃鼻涕等鼻竇炎的症狀，小禎的媽媽接受我的建議，每天早晚以健大黴素加在溫鹽水中讓小禎洗鼻子，一個星期後鼻涕倒流明顯減少，兩個星期後中耳積水就消失了。這下子小禎恢復了正常的聽力，她的媽媽也放下了心中的大石頭，我開玩笑的說：「唯一的遺憾是沒有機會參觀手術室了！」