(本篇研究報告預定於2003年11月台灣耳鼻喉科醫學會年會中提出報告)

健大黴素鼻腔沖洗之安全性

Safety of pulsatile nasal irrigation with Gentamycin

曾鴻鉦醫師、林省聿醫師

台中市世鴻耳鼻喉科診所

目的：使用脈動式鼻腔溫鹽水療法添加健大黴素對鼻竇炎的治療很有幫助，但是使用aminoglycoside抗生素沖洗鼻腔是否會引起耳毒性之副作用，迄今尚無臨床研究報告。本研究審慎評估使用健大黴素鼻腔沖洗之安全性，並提出安全有效的使用方法。

方法：92年1月至8月止，於世鴻耳鼻喉科診所接受健大黴素鼻腔沖洗來治療鼻竇炎（療程約30天），同時於治療前後均接受聽力檢查之患者共11人，比較治療前後之聽力檢查以及耳鳴之症狀。

結果：11名患者中，治療前有1人有耳鳴，治療後耳鳴持續但感覺與治療前無變化。有4人除鼻竇炎外同時合併中耳積水，治療後聽力明顯進步。11名患者均未發現因健大黴素鼻腔沖洗而引起耳鳴或神經性聽障之情形。

討論：使用鼻腔沖洗來輔助治療鼻炎/鼻竇炎早已廣為耳鼻喉科醫師所推荐，1974年美國葛羅森醫師，根據鼻腔黏液纖毛運動推廣更為安全有效的脈動式鼻腔溫鹽水療法；1995年美國加大聖地牙哥分校的大衛森醫師，首次發表於脈動式鼻腔沖洗之鹽水中添加抗生素(Tobramycin)來輔助治療鼻竇炎，指出成效良好也很安全。本診所於91年耳鼻喉科醫學會年會學術報告中，曾提出使用脈動式鼻腔溫鹽水療法添加健大黴素來治療鼻竇炎，有八成以上的患者之臨床症狀有明顯改善。但是迄今尚無健大黴素鼻腔沖洗安全性之臨床研究報告。雖然健大黴素經由鼻腔黏膜吸收進入血中的濃度，遠低於靜脈或肌肉注射，但是如果選用的洗鼻器或沖洗的方式不適當，使得含有健大黴素的鹽水經由耳咽管進入中耳腔，還是很可能造成耳鳴以及聽神經受損的併發症。所以慎選洗鼻器，教導患者正確使用方法，以及先用溫鹽水將膿鼻涕沖洗乾淨再使用健大黴素沖洗的二階段沖洗法，方為舒適、安全、有效的鼻竇炎輔助療法。

(本研究報告將於2003.11.08耳鼻喉科醫學會學術研討會中報告)

聯絡人: 曾鴻鉦醫師 (549)

台中市世鴻耳鼻喉科診所

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