(本篇研究報告預定於2004年11月台灣耳鼻喉科醫學會年會中提出報告)

使用鼻竇炎的積極內科療法來治療中耳積水

management of otitis media by intensive medical management for chronic rhino-sinusitis

作者：曾鴻鉦  林省聿

台中市世鴻耳鼻喉科診所

目的：中耳腔與鼻竇在解剖構造與生理功能上頗多相似之處，中耳炎／中耳積水與鼻竇炎之致病菌亦很類似。本研究旨在探討對於持續性的中耳積水，是否可藉鼻竇炎的積極內科療法獲得改善。 

方法：從2003年8月至2004年8月間，對於持續超過一個月以上的中耳積水小朋友，給予以脈動式鼻腔溫鹽水療法添加抗生素為主的鼻竇炎積極內科療法。 

結果：患者年齡由四歲至十歲不等，有完整病例紀錄及聽力檢查紀錄者共十五人。結果十二人之聽力完全恢復正常，二人聽力明顯進步，一人無反應，而到醫院接受中耳通氣管手術治療。

結論：對於中耳積水的治療，可選擇密切追蹤(不使用任何抗生素)、口服或針劑抗生素治療、鼓膜切開引流、用針抽吸中耳腔分泌物、雷射打洞以及手術放置通氣管等。由於中耳腔與鼻竇在解剖構造與生理功能上頗多相似之處，中耳炎／中耳積水與鼻竇炎之致病菌亦很類似，我們使用以脈動式鼻腔溫鹽水療法添加抗生素沖洗鼻腔為主的鼻竇炎積極療法，來治療中耳積水。結果發現成效良好，大部分患者得以痊癒，而不需接受手術治療放置中耳通氣管，也頗受患者好評。即使患者之急性中耳炎／中耳積水復發，口服抗生素無效，仍可採取此法治療。此治療法之安全性高(相關研究曾於2003年耳鼻喉科醫學會年度學術討論會提出報告)，只要患者按照醫師指示，配合沖洗，很少有副作用。對於傳統上以抗生素治療無效，準備採用手術治療放置中耳通氣管之患者，可以考慮先採用此法治療；若仍無效，再施行手術，如此不但大幅減少患者接受手術的機會，更可進而避免一些手術引起的併發症。同時也可讓我們重新審視中耳炎與鼻竇炎之間的關聯、致病機轉以及治療之道。

(本研究報告將於2004.11.14耳鼻喉科醫學會學術研討會中報告)

聯絡人: 曾鴻鉦醫師 (549)

台中市世鴻耳鼻喉科診所

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