臨床報告: 

(本篇研究報告預定於2004年11月台灣耳鼻喉科醫學會年會中提出報告)

脈動式鼻腔沖洗對鼻竇內視鏡手術預後的影響

The Influence of Pulsatile Nasal Irrigation on the Prognosis of Functional Endoscopic Sinus Surgery

作者：梁凱莉  江榮山  *曾鴻鉦

台中榮民總醫院耳鼻喉部  *世鴻耳鼻喉科診所

目的：比較術後是否使用脈動式鼻腔沖洗對鼻竇內視鏡手術預後的影響，

方法：於2003年7月至2004年8月間收集因鼻竇炎接受鼻竇內視鏡手術患者，所有患者均為藥物治療無助益後轉而接受手術治療。評估患者之術前電腦斷層、 鼻內視鏡檢查結果，患者填寫之鼻炎鼻竇炎問卷評分。術後隨機將患者分為兩組： 1組於術後1週開始每日使用脈動式鼻腔沖洗機以食鹽水沖洗；1組則未使用。兩組均接受類似之藥物治療及門診追蹤。紀錄患者術後兩週、一個月、兩個月及三個月的問卷資料和內視鏡檢查結果。電腦斷層以Lund-Mackay system評分，以此電腦斷層評分將患者分為鼻竇炎輕重兩組(大於12分為嚴重組，小於等於12分為輕病組)。比較有無使用脈動式鼻腔沖洗手術預後的差別。

結果：共收集因慢性鼻竇炎接受鼻竇內視鏡手術患者138名。138名患者中69名術後使用脈動式鼻腔沖洗，69名術後未接受鼻腔沖洗。依Lund-Mackay分級系統將患者分為鼻竇炎輕重兩組，患者中87名屬輕病組，51名屬嚴重組。輕病組與嚴重組中有無使用洗鼻器之術前平均問卷分數分別為22.54 vs 19.46；25.48 vs 23.54，術後3個月之問卷平均分數分別為11.33 vs 15.22；9.82 vs 10.20，術後平均問卷進步分數為11.56 vs 7.05；14.06 vs 11.64。術前內視鏡評分平均為4.30 及4.88，術後3個月之內視鏡評分平均為1.83及2.61；3.71 vs 3.60，術後平均內視鏡評分進步為2.7 vs 1.71；3.56 vs 3.93。將輕微組中使用與未使用洗鼻器患者術後3個月問卷與內視鏡評分、術後3個月問卷與內視鏡進步分數作一比較，以Mann-Whitney U test作統計p值分別為0.85、0.377，0.98和0.540。將嚴重組中使用與未使用洗鼻器患者術後3個月問卷與內視鏡評分、術後3個月問卷與內視鏡進步分數作一比較，以Mann-Whitney U test作統計p值分別為0.705、0.703， 0.574和0.660。

結論：無論鼻竇炎輕重，使用鼻腔沖洗者術後之問卷症狀分數較低，平均問卷進步分數較高，表示主觀進步較多。但無論問卷或內視鏡之分數，都尚未達統計上之明顯差異。

本篇研究報告發表於中華民國耳鼻喉科醫學會第七十七屆學術演講會 (2004.11.14)